「东莞哪家股票配资公司好」湖北省委书记撰文,健康扶贫坚持尽力而为、量力而行

重点抓好整改的问题改进政策促进解决 - 关于扶贫政策改善健康的研究报告

作者:湖北省委书记姜朝良

资料来源:研究时报[

年初,中央二审组向湖北省委提出了湖北省扶贫专项检查的反馈意见。省委认真学习习近平总书记关于巡逻工作的重要讲话精神,全面主张巡逻反馈问题,立法立法,全面整顿,深化整改。针对巡逻反馈指出,“保证基本医疗服务不在考虑范围内“省委”,全面深化改革工作部署,确定“完善健康扶贫政策”是今年省领导带头的重大改革项目。近几个月,我带领团队到了红安,黛西等地通过改革探索解决扶贫政策实施难的途径,确保贫困人口真正走出贫困,摆脱贫困,纠正和改革重点问题。通过调查,我对改善健康和扶贫政策有了一些认识和思考,全面推进检查和整改工作。

实施健康贫困缓解政策在促进湖北省扶贫工作中发挥了积极作用

习近平总书记指出,健康扶贫是精准扶贫的一个方面,因疾病和贫困而重返贫困现在它是扶贫“骨干”的主要方向。要通过综合管理方法预防和治疗地方病,采取“针对性治疗”措施,解决因病致贫困问题。习近平总书记于2018年视察湖北时提出了明确的扶贫要求,并强调了扶贫工作。他指出,有必要加强健康和扶贫并解决严重疾病和残疾问题。机制。习近平总书记的重要指导思想是我们的根本跟进。党中央,国务院关于健康和扶贫的决策和部署是我们的行动指南。

湖北的情况与全国的情况基本相同。由于疾病导致的贫困是贫困的重要原因。由于疾病而重返贫困是稳定贫困的关键问题。到2018年底,湖北省贫困人口中的贫困人口占贫困人口的50%。为了从根本上解决因病致贫困问题,湖北省探索了“基本医疗保险+重大疾病”保险+医疗救助+补充医疗保险“保障机制,实施”985“健康扶贫政策,即确保农村贫困人口住院治疗。成本人们的实际报销率已增加到约90%。重大疾病和特殊慢性病门诊医疗费用的实际报销率已提高到80%左右,医疗费用的年度个人负担控制在5000元以内。

总体而言,湖北省实施“四位一体”保障机制和“985”扶贫政策取得了一定成效。首先,减轻了穷人的负担,并实际报销了住院费用f或者贫困人口从2015年的约55%增加到2018年的90%以上。第二是全面实施“即用即付”和“一站式”即时结算系统,以方便穷人寻求医疗治疗。第三是解放贫困家庭的劳动力。及时治疗病人不仅可以尽快恢复劳动力,还可以减轻家庭负担,缩短家庭护理时间,节省劳动力。第四是确保解除贫困,解除贫困。通过实施健康扶贫政策,贫困人口可摆脱贫困,贫困人口不会因病而恢复贫困。第五是关闭p之间的血肉联系艺术和人民。采访中,穷人称赞党的健康和扶贫政策,使他们敢于去看医生,去看医生,看病,看病好。

实施“985”卫生扶贫政策的主要问题及其原因

调查发现,基层没有县级财政负担和医疗保险基金在实施“985”政策的过程中。无法承受的困难,医疗机构付不起钱,贫困人口的报销政策和卡片式贫困人口的建立具有“悬崖效应”。中央第二检查组报告的问题客观地说,提出的意见是现实的和给定的。结论严肃认真。

首先,县级财政面临着不可持续的压力。贫困县的财政基本上是“膳食财政”,并通过转移支付运作。 “985”政策的实施需要补贴穷人参加基本医疗保险和购买补充医疗保险,这给贫困县带来了压力。据初步统计,2018年,全省37个贫困县共投入12.58亿元同级财政资金,用于补贴被保险人的缴费和补充医疗保险金。县的平均支出是3400万元,占当地一般公共预算收入的一年。 3.72%。

其次,运行医疗保险基金的风险增加了。实施健康扶贫政策,大大减轻了贫困人口的医疗负担,释放了医疗需求和医疗费用迅速增长,给医疗保险基金的顺利运行带来了很大压力。由于实施了城乡居民基本医疗保险基金运作总量控制制度,湖北省医疗保险基金账户理论上并没有“突破”,但医疗机构承担了很大的负担。

第三是制定一定程度的政策“悬崖效应“调查发现,非贫困人口,尤其是贫困人口,也希望享受”985“健康和扶贫政策。在农村地区,低收入,孤儿和其他受保人贫困人口以外没有充分享受倾斜的医疗保障政策,这已经带来了心理上的差距。

在实施“985”卫生扶贫政策时暴露出的上述问题有在“刺绣”的努力下,不仅政策设计不完善的地方,而且政策实施高标准的趋势,支持性改革也不到位。没有足够的因素。

首先,了解基本医疗的内涵不够准确,无法提高保护标准。 “985”卫生扶贫政策增加了对穷人医疗费用合规报销的比例,以减轻贫困人口住院期​​间产生的实际医疗负担,增加贫困感。但是,在设计和实施政策时存在理想化倾向。在政策设计中,政策范围之外的一些医疗费用都包含在保护范围内,超出了基本医疗保健的范围。保护水平超过了经济负担,超过了目前的经济发展阶段。在某些地方,实施政策时仍存在“加价”的问题,例如:过度占用医疗资源,增加政府的财政负担。

其次,目前医疗保险基金的资金水平不能满足医疗消费的增长。一方面,根据国家要求,基本医疗保险药品,医疗项目范围,医疗服务设施标准等“三个目录”的范围扩大,基本医疗保险范围内的报销比例贫困人口政策增加了5个百分点,但相应的医疗保险基金没有增加。另一方面,医疗保险基金筹资水平的提高跟不上市场药品,医疗设备价格的增长和医疗需求。医疗保险基金面临多种因素,这将不可避免地导致财务限制甚至“触底反弹”的风险。

第三,穷人医疗保健需求的短期增长。面对各种医疗政策红利的叠加,一些患有严重疾病和特殊慢性疾病的穷人消除了他们为自费支付而不敢去看医生的担忧。医疗需求在短时间内,专注于爆发是一件好事。从长远来看,这将增加医疗保险基金的经营压力。

第四,医疗机构存在过度医疗的现象。最突出的表现是缺乏连续性滚动住院标准。在现行卫生扶贫政策的“刺激”中,为了增加报销比例,一些医疗机构的住院率很高,以增加收入。过度医疗带来的医疗费用通过多重担保转移到各级财政,增加了经济压力,浪费了一定的医疗资源。

第五,没有实施分级诊断和治疗系统。在一些贫困地区,由于医疗资源不平衡,基层医务人员不足,医疗机构服务能力不足,分级诊疗系统尚未达到标准。即它可以在乡镇卫生院和县医院进行治疗,但已转移到市级和省级。医疗机构的治疗导致人均医疗资源消耗增加。

坚持用改革方法改善巡逻反馈问题

为解决湖北省实施扶贫政策的问题,必须严格遵守“两个”的标准。保证和三保证“并适用该系统。思考方法,治疗症状和根本原因,全面实施政策,扎实整顿。整改必须不仅要确保完成减贫任务,还要防止不切实际的高承诺,过度的瓜拉ntee和不可持续的问题。要在检查和反馈问题上采取有效措施,及时规范整改,做好政策。凝聚力和平稳过渡,还要着眼于长远,发挥现有医疗保障体系的作用,统筹基本医疗和扶贫政策的整体设计,避免“悬崖效应”的治疗;加强对医疗服务行为的监督,防止过度医疗,还要加强贫困人口的医疗指导,避免“小病大治”;我们不仅必须从需求方使用武力,改善筹款政策,改善有需要的医疗保障待遇,使群众能够这个疾病,我们必须从供应方面投入资源,深化县的综合医疗改革。提高基层医疗服务能力,加强医疗服务管理,使公众看好。通过整改,确保“中央政府不落实,穷人基本医疗保障,贫困地区倾斜,医疗救助资金有渠道”,将为如期赢得与贫困作斗争提供坚实的保障。

瞄准和纠正“三包”的目标标准。本着“两保三保”的目标任务,为穷人实现基本医疗,即所有穷人都参加了医疗保险制度。可以看到并且可以看到常见疾病和慢性疾病。在患上严重疾病和严重疾病后,他们可以过上基本生活。

首先,对农村贫困人口的住院费用以及重大疾病和特殊慢性病门诊费用的报销范围和标准进行了适当调整。 “985”报销率的实施范围仅限于政策范围内的原始实际医疗费用和医疗费用。敦促成本严格落实贫困人口建立卡的住院门槛,政策范围以外的成本控制标准,基本医疗保险和重大疾病保险的报销政策。严禁“增加代码,增加代码”,严格控制医疗费用的不合理增长。

第二是坚持尽一切可能,尽你所能,确定贫困人口的差别补贴政策,实行全额补贴和固定补贴相结合,并明确补贴资金来自医疗救助渠道。解决,让基本医疗保险和重大疾病保险覆盖所有农村贫困人口。

三是充分发挥医疗救助的自下而上保障作用,引导城乡医疗救助和筹资基金的整合,并与基本医疗保障相结合。中央政府要求进一步完善的保障,重大疾病保险和医疗救助三重保障制度为贫困人口提供医疗救助政策,为贫困人口建立贫困人口后的贫困人口提供帮助。城乡居民基本医疗保险和重大疾病保险报销。

“三个医学联系”把握改革。鉴于贫困地区缺乏优质医疗服务和贫困农民看病难,我们将大力推进医疗卫生资源的下沉和城乡医疗服务均等化,着力全面推进医疗改革。全县,促进医疗从基础到质量的改革,从单一突破到系统集成。力争达到全县90%以上的医疗率,群众的大部分健康问题将在县内得到解决。

一是进一步整合和优化县域医疗卫生资源,加大乡镇卫生基础设施投入,培训基层医疗卫生机构人员,重点推进乡村卫生院标准化,从关注治疗疾病,转变为“以健康为中心”,提高基层医疗服务能力,促进医疗卫生服务。

二是严格执行分级诊疗体系,深化改革f医疗保险基金的总支付,如预付款和余额,并协调省市医疗资源。 97个扶贫任务县明确确定了1-2个省。市和两级转介接收医疗机构。

三是实现基本医疗保险“省级”,城乡基本医疗保险基金“市县统筹”,建立省级基本医疗保险信息平台,强化医疗保险机构的规范化管理。

四是加强对医疗服务行为的监督,推进医疗保险智能监控体系建设,建立和完善医疗服务公立医院的成本控制和约束机制,科学控制医疗费用的不合理增长。

五是加大政策宣传力度,引导贫困人员准确把握“基本医疗保障”的具体政策,合理就医。

“三种趋同”促进了公平。坚持优惠政策和优惠措施相结合,按照“贫困地区,贫困地区,贫困地区”和“贫困,贫困,贫困三大类”三类组织基本医疗。各地区的非贫困人口。考虑到ge的巨大医疗负担,保证了扶贫政策的总体设计保险人口不断增加,不断增强人们的收购意识。

一,统一基本医疗保险,重大疾病保险,城乡居民报销政策,如最低生活保障,极端贫困人口,孤儿,贫困人口建设该档案,以及各种医疗救助目标的救援标准。在做好收入型贫困家庭医疗救助工作的基础上,将贫困家庭重病患者纳入医疗救助范围,加强对贫困人口的动态管理。农村疾病,有效化解了健康与贫困领域的“悬崖效应”浮置。 “

二是调整现行重大疾病保险政策,设定支付门槛,增加大额支出报销比例,增强重大疾病保险对基本医疗保险的补充效果。同时,充分发挥重大疾病保险的保险功能,按照保险大数法,提高保险水平和保险结算周期,以城市和国家为单位,三年为期会计,促进疾病保险制度的可持续发展。

三是完善重大疾病医疗救助政策,对农村贫困人口救助方案进行分类和分类,carry out分类和集中治疗,有效地帮助病人渡过难关。

四是落实各级政府的健康促进和扶贫责任,增加省级医疗救助转移支付,建立贫困县医疗救助支持机制,引导各市县利用社会救助资金,履行基本医疗保障责任。

有机地将农村振兴战略联系起来,建立健康的村庄。振兴农村并不仅限于普通人口袋里的选票数量。它是“身体健康,票数众多,村庄美丽”的有机结合。人是人农村振兴的决定性因素。投资于健康是投资于生产力,投资​​于农村振兴以及经济和社会发展。我们必须始终把人民的身心健康放在维护和改善民生的最前沿。要以健康的村庄为起点,牢固树立健康大健康理念,在饮食温暖,摆脱贫困,致富的基础上改变现在的贫困地区。在严重善后和预防性预防的补偿后,资本投资偏向。从健康的角度来看,将有更多的资金用于改善贫困地区的生产和生活条件,提高人类住区的质量。贫困地区,增加公共卫生投入。引导农民改善健康检查,改变不良习惯和生活方式,准确地看待疾病,方便的医疗,看病,并尽量减少疾病。提供准确的医疗支持,准确地进行分类处理,并专注于解决它们。减轻因疾病导致的贫困。

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